Hierarchija sveikatos priežiūros sistemoje ir kliūtys, trukdančios aktyviam pacientų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų įsitraukimui į sveikatos priežiūrą, gali trukdyti priimti bendrus sprendimus. Sveikatos raštingumas palengvina aktyvų dalyvavimą, kuria lygiavertį gydytojo ir paciento santykį ir leidžia dalintis žiniomis, kad sprendimai būtų priimami ir grindžiami informuotu sutikimu.

Kontekstas

Bendras sprendimų priėmimas, kai sveikatos priežiūros specialistai ir pacientai aptaria galimas priežiūros galimybes ir kartu priima sprendimus, naudodamiesi turima informacija, yra labai svarbu pacientų įgalinimui ir savarankiškumui. Tai suteikia pacientams galimybę laisvai rinktis ir priimti pagrįstus sprendimus dėl alternatyvių gydymo būdų ir rizikų valdymo.

Bendras sprendimų dėl gydymo ir sveikatos priežiūros priėmimas, susijęs su geresne sprendimų kokybe, geresnėmis paciento žiniomis ir rizikos suvokimu, gali sumažinti sveikatos priežiūros netolygumus tarp mažiau ir daugiau sveikatos raštingumo įgūdžių turinčių pacientų. Informuoti ir pageidavimus išreiškiantys pacientai prisideda prie geresnių sveikatos rezultatų, kurie yra saugesni, ekonomiškesni ir efektyvesni. 

Sunkumai, su kuriais susiduriama

Iššūkius kelia sveikatos sistemoje esanti hierarchija ir nepakankamas informuotumas apie tai, kaip asmenys gali būti įtraukti į sprendimų priėmimo procesus.

Europoje atlikti tyrimai atskleidžia iššūkius, su kuriais susiduria asmenys, bendraudami su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje 23 proc. asmenų išreiškia nepasikėjimą sveikatos sistemos paslaugų teikėju, 35 proc. praneša, kad jiems sunku įsitikinti, ar sveikatos priežiūros teikėjas juos tinkamai supranta, 25 proc. praneša apie sunkumus diskutuojant su paslaugų teikėju, nes nesupranta visko, ką jiems reikia žinoti, ir 23 proc. patiria sunkumų užduodant klausimus paslaugų teikėjams . Nors kai kurie iš šių sunkumų kyla dėl riboto pacientų sveikatos raštingumo, tai taip pat gali būti susiję su sveikatos priežiūros institucijų sunkumais perskirstant galią ir įgaliojimus.

Ribotas sveikatos raštingumas siejamas su didesniais pacientų ir sveikatos priežiūros specialistų konfliktais priimant sprendimus, o tai gali būti susiję su sunkumais vertinant siūlomos priežiūros riziką. Europoje atlikti tyrimai rodo, kad 43 proc. suaugusiųjų patiria sunkumų vertindami įvairių gydymo galimybių privalumus ir trūkumus , todėl iššūkiai, susiję su bendru sprendimų priėmimu, yra akivaizdūs. 

Į pacientą orientuotame informuoto sutikimo procese informacija apie įvairias gydymo galimybes ir jų riziką, naudą ir išlaidas turėtų būti perduodama aiškiai, skaidriai ir nešališkai. Atsižvelgdami į savo individualius pageidavimus ir patirtį, pacientai turėtų turėti galimybę palyginti gydymo naudą ir galimą riziką ir išvengti sprendimų, kurių nebūtų, jei pacientai būtų gerai informuoti ir įtraukti.

Be to, norint pagerinti bendrą sprendimų priėmimą ir gydymo režimo laikymąsi, reikia taikyti skirtingus metodus žmonėms, kurių sveikatos raštingumo lygis ribotas, ir žmonėms, kurių sveikatos raštingumo lygis aukštas (t. y. pacientai, kurių sveikatos raštingumo lygis ribotas, gali nesilaikyti gydymo režimo netyčia, o pacientai, kurių sveikatos raštingumo lygis aukštas, gali nesilaikyti gydymo režimo tyčia).

Veiksmai

Sveikatos raštingumas įgalina žmones realiai dalyvauti priimant bendrus sprendimus. Sveikatos priežiūros specialistai ir institucijos privalo užtikrinti bendro sprendimų priėmimo galimybes, pritaikydamos savo procedūras prie asmenų poreikių, suteikdamos jiems balsą, pripažindamos jų socialinę padėtį ir vienodai su jais bendradarbiaudamos. Atsižvelgiant į tai, tarpkultūrinių tarpininkų pasitelkimas sveikatos srityje galėtų padėti mažinti socialinius ir kultūrinius skirtumus, stiprinti pasitikėjimą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir palengvinti bendrų sprendimų priėmimo santykius.

Asmenims reikia: Sveikatos sistemos atsakomybė:
  • gauti svarbią informaciją apie jų sveikatos būklę ir galimas priežiūros galimybes;
  • gauti informaciją apie teisę būti išklausytiems ir dalyvauti priimant sprendimus, turinčius įtakos jų sveikatai ir sveikatos priežiūrai;
  • nustatyti ir apibūdinti savo lūkesčius, pageidavimus, norus ir poreikius;
  • įvertinti pateiktą informaciją iš savo asmeninės perspektyvos ir nuspręsi, kas atitinka jų pačių gyvenimo būdą (galimybes, pageidavimus);
  • prireikus prašyti paaiškinimų;
  • dalyvauti sudarant priežiūros planus, aptarti alternatyvias galimybes ir priimti bendrus sprendimus.
  • pateikti pacientams pakankamai informacijos reikiamais formatais;
  • palengvinti paciento mąstymą ir klausimų kėlimą;
  • įvertinti pacientų žinias, patirtį ir kt.;
  • paskirstyti galią, kuriant abipusį supratimą ir pasitikėjimą, gerbti pacientų nuomonę, lūkesčius ir vertybes, prireikus pasitelkiant tarpkultūrinius sveikatos tarpininkus;
  • žinoti apie pacientų įvairovę ir jų unikalius poreikius.

 

Geroji praktika

Bendro sprendimų priėmimo įrankiai ir gairės – Didžiosios Britanijos pavyzdys

 Tikslas ir uždaviniai:

Bendras sprendimų priėmimas – tai procesas, kurio metu sveikatos priežiūros specialistas kartu su pacientu priima sprendimą dėl sveikatos priežiūros. Tai apima tyrimų ir gydymo būdų pasirinkimą, pagrįstą įrodymais ir asmens pageidavimais, įsitikinimais ir vertybėmis.

 Tikslinė grupė:

Nacionalinio priežiūros ir kompetencijos instituto (NICE) pagalbinių sprendimų priėmimo priemonių pagrindinė tikslinė grupė – asmenys, kuriems tenka priimti tokius sprendimus (ir, jei reikia, jų globėjai, rūpintojai ir giminaičiai), ir jų priežiūroje dalyvaujantys specialistai. Kita tikslinė grupė - įstaigos, užsakančios arba teikiančios priežiūrą (kurios gali įtraukti pagalbines sprendimų priėmimo priemones į politiką ir planus), taip pat savanoriško ir bendruomeninio sektoriaus organizacijos (kurios gali jas propaguoti žmonėms, su kuriais dirba).

 Metodas:

Asmens vertybės yra ypač svarbios, todėl išryškėja sprendimams jautrūs taškai, jie atsiranda tada, kai:

Yra dvi ar daugiau tyrimo, gydymo ar priežiūros galimybės, kurios duoda panašius rezultatus, tačiau:

  • jie turi įvairių rūšių žalos ir naudos, kurią žmonės gali vertinti skirtingai, arba
  • žalos ar naudos tikimybė gali skirtis arba
  • variantų praktiškumas skiriasi (pavyzdžiui, pasirenkama tarp medicinos ir chirurgijos arba skiriasi stebėjimo reikalavimai), arba
  • žmonės gali manyti, kad bendra žalos rizika bet kuriai iš pasirinkimų yra didesnė už bendrą naudą, palyginti su negydymu.

arba

  • Pasirinkimas tarp tyrimo, gydymo ar priežiūros galimybės ir "negydymo"  galimybės yra labai subalansuotas.

NICE pagalbinės sprendimų priėmimo priemonės yra parengtos įvairiems gydymo ir priežiūros būdams, kurie padeda:

  • apibendrinti geriausius turimus įrodymus, susijusius su gydymo ar priežiūros galimybių veiksmingumu, saugumu ir praktiniais veiksniais, ir
  • pateikti šią informaciją taip, kad žmonėms, kuriems tenka priimti sprendimą (ir, jei reikia, jų globėjams), padedamiems sveikatos priežiūros ar slaugos specialisto, būtų lengva ją suprasti, ir jie galėtų įvertinti pasirinkimo privalumus, trūkumus ir kompromisus.
     

 Rezultatas:

Sprendimų priėmimo priemonės leidžia žmonėms diskutuoti ir dalintis informacija. Tai reikalinga, kad žmonės gerai suprastų skirtingų pasirinkimų naudą, žalą ir galimus rezultatus. Bendras sprendimų priėmimas suteikia žmonėms galimybę priimti sprendimus dėl jiems tuo metu tinkamo gydymo ir priežiūros, įskaitant pasirinkimą tęsti gydymą arba visai negydyti.

 Pridėtinė vertė:

Bendri sprendimų priėmimo įrankiai suteikia žmonėms galimybę pasirinkti, kiek jie nori dalyvauti priimant sprendimus. Kita vertus, kartais kai kurie žmonės nenori aktyviai dalyvauti priimant sprendimus su savo sveikatos priežiūros specialistais.

 Bendro sprendimų priėmimo įrankiai ir gairės – Didžiosios Britanijos pavyzdys

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Pacientų ir sveikatos priežiūros specialistų žinių integravimas, siekiant priimti bendrus sprendimus – Suomijos pavyzdys

 Tikslas ir uždaviniai:

Profesionalių medicinos žinių ir pacientų patirties integravimas, kai deramasi dėl gydymo sveikatos priežiūros srityje.

Žinių sritys arba "žinių fondai", kuriais turi teisę naudotis pacientai ir sveikatos priežiūros specialistai, yra asimetriški: specialistai turi prieigą prie medicininės informacijos, o pacientai – prie informacijos, susijusios su jų pačių patirtimi iš  gyvenimo, pavyzdžiui, simptomais, norais ir vertybėmis.

 Tikslinė grupė:

Sveikatos priežiūros specialistai.

 Metodas:

  • išsiaiškinti paciento lūkesčius ir norus, t. y., kaip situacija atrodo iš paciento perspektyvos;
  • pateikti visas galimas alternatyvas , o ne tik vieną variantą;
  • jei reikia, rekomenduoti konkretų variantą, remiantis paciento atskleista perspektyva ir paaiškinti, kodėl ši parinktis rekomenduojama.

 Rezultatai:

Pacientai gali suderinti siūlomą gydymą su jų galimais laukiamais gydymo sprendimais ir suprasti gydymo rekomendacijų pagrindimą.

 Pridėtinė vertė: 

Tikimasi, kad pagerės pacientų patirtis, galimybės daryti įtaką jų pačių gydymui ir geresnis gydymo plano laikymasis.

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page
Priemonės

Sveikatos raštingumo kelio modelis – Jungtinių Amerikos Valstijų pavyzdys

 Tikslas ir uždaviniai:

Sveikatos raštingumo modelis apibūdina, kaip sveikatos raštingumas vystosi trajektorijoje, kuri leidžia asmenims, padedamiems kitų, ieškoti informacijos apie sveikatą, naudotis ja ir veikti, kad galėtų rūpintis savo sveikata ir aktyviai dalyvauti sveikatos sistemos konsultacijose bei priimant pagrįstus sprendimus.

 Tikslinė grupė:

Pacientai, sergantys lėtine liga, gali ugdyti sveikatos raštingumo įgūdžius  gyvendami su savo liga ir praktiškai pritaikyti savo įgūdžius, kad taptų aktyvesni dalyviai sveikatos priežiūros sistemos konsultacijose.

 Metodas:

Metodas apima žinių, sveikatos raštingumo įgūdžių ir gebėjimų ugdymą, praktiką, sveikatos raštingumo veiksmus, gebėjimus ieškoti galimybių, galimybes priimti informuotus ir bendrus sprendimus.

 Rezultatai:

Sveikatos raštingumo kelio taikymas praktikoje padeda nustatyti motyvus ir kliūtis, trukdančias ugdyti ir praktiškai taikyti sveikatos raštingumo įgūdžius, atsižvelgiant į asmenų ir sveikatos priežiūros specialistų ypatumus.

 Pridėtinė vertė:

Sveikatos raštingumo ugdymo būdas padeda žmonėms labiau įsitraukti į sveikatos sistemos procesus, įskaitant informuotų ir bendrų sprendimų priėmimą.

 

Paveikslas : palaikomas sveikatos raštingumo kelias

Figure : The supported health literacy pathway

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page