Le présent rapport est une compilation de bonnes pratiques destinées à promouvoir les mesures volontaires dans les soins et le soutien en santé mentale. Il reprend les pratiques communiquées au Secrétariat du DH-BIO par les délégations représentant les 47 États membres du Conseil de l’Europe (CdE) et par des parties prenantes de la société civile. Ce recueil poursuit l’objectif fixé par le Plan d'action stratégique sur les droits de l'Homme et les technologies en biomédecine (2020-2025) consistant à :

aider les États membres [en élaborant] un recueil des bonnes pratiques pour promouvoir les mesures volontaires dans les soins de santé mentale, à la fois au niveau préventif et dans les situations de crise, en se concentrant sur des exemples dans les États membres.

Certaines pratiques visent directement à prévenir, limiter ou éliminer les mesures coercitives dans les établissements de santé mentale et d’autres produisent indirectement les mêmes effets en progressant vers un objectif général de promotion des mesures volontaires dans les soins et le soutien en santé mentale.

Ce recueil ne prétend pas dresser une liste exhaustive des pratiques exemplaires émanant des États membres du CdE. Il constitue plutôt une première étape dans la compilation des pratiques destinées à promouvoir les soins et le soutien volontaires en santé mentale et à éliminer les pratiques coercitives dans les établissements psychiatriques. De manière générale, les documents communiqués prônent le respect de la Convention des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées (CDPH), nonobstant les débats sur la coercition en matière de santé mentale dont il est question à la Partie 1(B) de ce rapport.

Retour Modèle Weddinger - Allemagne

Le modèle Weddinger, élaboré en 2012 à Berlin (Allemagne) est un modèle de soins psychiatriques innovant axé sur le rétablissement, la participation, la prise de décision assistée et la prévention des mesures coercitives dans les unités de psychiatrie (contribution n° 29). Il est démontré que ce modèle réduit le risque d’exposition d’un individu à des mesures coercitives et la durée moyenne de l’hospitalisation ; il est également rapporté qu’il améliore l’atmosphère de l’unité. Le modèle Weddinger est une initiative sans incidence sur les coûts qui réoriente les soins en renonçant aux structures hiérarchiques traditionnelles dans lesquelles le traitement est « administré » à l’intéressé. Au contraire, les décisions de traitement sont prises dans le cadre d’une discussion ouverte avec l’intéressé et les soutiens informels qu’il souhaite faire participer. L’un des principaux objectifs est de renforcer la transparence et les explications à l’intéressé des services qu’il reçoit. Ce modèle vise à soutenir la personne en lui proposant une assistance adaptée à sa situation.

Une étude de Czernin et al. (2020) a comparé deux groupes d’usagers, dont le premier avait été traité selon le modèle Weddinger (groupe d'intervention ;  n = 122) et l'autre de manière traditionnelle (groupe témoin ; n = 235). Les résultats ont montré une diminution significative de la fréquence maximale des événements donnant lieu à des mesures de contrainte et de la durée des incidents d'isolement dans le groupe de patients traités selon le modèle Weddinger. Les auteurs ont conclu que la mise en œuvre du modèle Weddinger et de concepts de traitement similaires en milieu psychiatrique hospitalier peut contribuer à réduire la coercition (Czernin et al., 2020).

De plus amples informations sur le modèle Weddinger sont également disponibles dans un rapport de Mahler et al (2014).

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