Sistemele de sănătate ierarhice și barierele în calea participării active a oamenilor și a furnizorilor de servicii de sănătate pot împiedica luarea deciziilor în comun. Alfabetizarea în domeniul sănătății facilitează participarea activă, partajarea puterii și a cunoștințelor pentru a lua decizii și pentru a consimți informat.

Provocare

Procesul decizional comun - în cadrul căruia profesioniștii din domeniul sănătății și pacienții discută despre posibilele opțiuni de îngrijire și iau decizii împreună, utilizând cele mai bune informații disponibile - este esențial pentru împuternicirea și autonomia pacientului. Acest lucru favorizează posibilități reale pentru pacienți de a alege în mod liber și de a lua decizii informate cu privire la alternativele medicale și la gestionarea autoîngrijirii. 

Asociat cu îmbunătățirea calității deciziilor, cu o mai bună cunoaștere a pacienților și cu o mai bună percepție a riscurilor, procesul decizional comun asupra tratamentului și îngrijirii are potențialul de a reduce disparitățile în materie de sănătate între pacienții dezavantajați într-o măsură mai mică sau mai mare din punct de vedere al competențelor lor de alfabetizare în domeniul sănătății. 

Pacienții care sunt informați și își exprimă preferințele contribuie la îmbunătățirea rezultatelor în materie de sănătate, care sunt mai sigure, mai eficiente și mai rentabile.

Acțiuni și bune practici

Sistemele de sănătate ierarhice și lipsa de conștientizare a posibilității ca indivizii să fie cooptați în procesele de luare a deciziilor reprezintă o provocare. 

Cercetările europene relevă provocările pe care le întâmpină oamenii atunci când relaționează cu furnizorii de servicii medicale. De exemplu, în Marea Britanie 23% dintre aceștia declară îngrijorări față de un furnizor de servicii medicale, 35% raportează dificultăți în a se asigura că furnizorul de servicii medicale îi înțelege corect, 25% raportează dificultăți în a discuta cu furnizorul până când înțeleg tot ceea ce au nevoie să știe și 23% întâmpină dificultăți în a pune întrebări furnizorilor pentru a obține informații despre sănătate . Deși unele dintre aceste dificultăți își au rădăcinile în nivelul limitat al pacienților de alfabetizare  în domeniul sănătății, acest lucru poate fi legat, de asemenea, de dificultățile autorităților din domeniul sănătății de a redistribui puterea și autoritatea.

Nivelul limitat de alfabetizare în domeniul sănătății a fost asociat cu un conflict decizional mai mare între pacienți și profesioniștii din domeniul sănătății, ceea ce se poate datora asocierii sale cu dificultăți în înțelegerea estimărilor riscului îngrijirilor sugerate. Având în vedere că cercetările europene arată că 43% dintre adulți percep dificultăți în evaluarea avantajelor și dezavantajelor diferitelor opțiuni de tratament , provocările regionale pentru un veritabil proces decizional comun sunt evidente. 

În cadrul procesului de consimțământ informat centrat pe pacient, informațiile despre diferitele opțiuni de tratament și despre riscurile, beneficiile și costurile acestora ar trebui să fie comunicate într-un mod clar, transparent și imparțial. Pe baza preferințelor și experiențelor lor individuale, pacienții ar trebui să fie capabili să cântărească beneficiile tratamentului în raport cu riscurile probabile și să evite deciziile care nu ar fi fost luate dacă ei ar fi fost bine informați și implicați. 

În plus, pentru a îmbunătăți procesul decizional comun și aderența la tratament, sunt necesare abordări diferite pentru persoanele cu un nivel limitat și pentru cele cu un nivel ridicat de alfabetizare în domeniul sănătății (de exemplu, neaderența poate fi, pe de o parte, neintenționată pentru pacienții cu un nivel limitat de alfabetizare în domeniul sănătății și, pe de altă parte, poate fi intenționată pentru pacienții cu un nivel ridicat de alfabetizare în domeniul sănătății).  

Actions

Alfabetizarea în domeniul sănătății le permite oamenilor să participe cu adevărat la luarea deciziilor în comun. Sistemele de sănătate au responsabilitatea de a asigura oportunitățile de luare a deciziilor în comun prin adaptarea procedurilor lor la nevoile persoanelor, de a le oferi acestora posibilitatea de a se exprima, de a recunoaște situațiile lor sociale și de a colabora cu aceștia în mod egal. În acest sens, utilizarea mediatorilor interculturali în domeniul sănătății ar putea contribui la eliminarea decalajelor socio-culturale, la consolidarea încrederii în furnizorii de servicii medicale și la facilitarea luării deciziilor în comun.

Indivizii au nevoie: Sistemele au responsabilitatea de a:
  • de informații relevante despre starea lor de sănătate și opțiunile de îngrijire disponibile;
  • de informații despre dreptul lor de a fi ascultați și de a participa la luarea deciziilor care le influențează sănătatea și îngrijirea sănătății;
  • să identifice și să descrie așteptările, preferințele, dorințele și nevoile lor;
  • să reflecteze asupra informațiilor din perspectivă personală și să evalueze ceea ce se potrivește cu propria lor viață (oportunități, preferințe);
  • să ceară clarificări atunci când este necesar;
  • să participe la elaborarea planurilor de îngrijire, să discute opțiuni alternative și să ia decizii în comun.
  • oferi pacienților o cantitate suficientă de informații, în formatele necesare;
  • facilita gândirea reflexivă a pacientului și formularea de întrebări;
  • valoriza pacienții (cunoștințele, experiențele lor etc.);
  • distribui puterea, de a crea o înțelegere și o încredere reciprocă, de a respecta opiniile, așteptările și valorile pacienților, prin utilizarea, dacă este necesar, a unor mediatori interculturali în domeniul sănătății;
  • conștientiza diversitatea pacienților și nevoile lor unice.

 

Instrumente și ghiduri pentru luarea deciziilor în comun – Marea Britanie

 Scop și obiective:

Luarea deciziilor în comun este un proces în care un profesionist din domeniul sănătății lucrează împreună cu o persoană pentru a lua o decizie privind îngrijirea. Aceasta implică alegerea testelor și tratamentelor pe baza atât a dovezilor, cât și a preferințelor, convingerilor și valorilor individuale ale persoanei.  

 Grupul țintă:

Publicul cheie pentru ajutoarele în luarea deciziilor furnizate de National Institute for Care and Excellence (NICE) sunt persoanele care se confruntă cu aceste decizii (și îngrijitorii, tutorii și rudele lor, după caz) și practicienii implicați în îngrijirea lor. Publicul secundar este reprezentat de organizațiile care furnizează îngrijiri (care pot include ajutoare pentru luarea deciziei în politici și proceduri) și de organizațiile din sectorul voluntar și comunitar (care le pot promova în rândul persoanelor cu care lucrează).

 Metoda:

Punctele de decizie sensibile sunt acelea în care valorile și preferințele persoanei sunt deosebit de importante. Acestea apar atunci când fie:

Există două sau mai multe opțiuni de investigație, tratament sau îngrijire care oferă rezultate similare, dar:

  • acestea au tipuri diferite de riscuri și beneficii pe care oamenii le pot evalua în mod diferit, sau
  • probabilitățile de producere a riscurilor și a beneficiilor pot fi diferite, sau
  • aspectele practice ale opțiunilor sunt diferite (de exemplu, alegerea este între medicină și chirurgie sau cerințele de monitorizare diferă), sau
  • persoanele pot considera că riscurile generale de lezare pentru oricare dintre opțiuni depășesc beneficiile generale în comparație cu absența tratamentului.
     

sau

  • Alegerea între o investigație, un tratament sau o opțiune de îngrijire și opțiunea "fără tratament" este fin echilibrată.

Ajutoarele decizionale NICE sunt elaborate pentru diferite tratamente și opțiuni de îngrijire care ajută la:

  • rezumarea celor mai bune dovezi disponibile referitoare la eficacitatea, siguranța și factorii practici privind opțiunile de tratament sau de îngrijire; și 
  • prezentarea acestor informații într-un mod ușor de înțeles de către persoanele care se confruntă cu decizia (și de către îngrijitorii acestora, după caz), cu sprijinul medicului sau al îngrijitorului, astfel încât acestea să poată evalua opțiunile pro, contra și compromisurile.
     

 Rezultat:

Ajutoarele pentru luarea deciziilor permit oamenilor să discute și să facă schimb de informații. Astfel, se asigură că oamenii înțeleg bine beneficiile, efectele negative și posibilele rezultate ale diferitelor opțiuni. Luarea în comun a deciziilor împuternicește oamenii să ia decizii cu privire la tratamentul și îngrijirea care li se potrivesc în acel moment, inclusiv să aleagă să continue tratamentul actual sau nu să aleagă vreun tratament.

 Valoarea adăugată:

Instrumentele de luare în comun a deciziilor oferă oamenilor posibilitatea de a alege în ce măsură doresc să se implice în procesul decizional. Deși, uneori, unele persoane preferă să nu joace un rol activ în luarea deciziilor împreună cu profesioniștii din domeniul sănătății care îi îngrijesc.

 Instrumente și ghiduri pentru luarea deciziilor în comun – Marea Britanie

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Integrarea domeniilor de cunoștințe diferite ale pacienților și ale profesioniștilor din domeniul sănătății pentru luarea deciziilor în comun în cadrul discuțiilor privind tratamentul - Finlanda

 Scop și obiective:

Integrarea cunoștințelor medicale ale profesioniștilor și a cunoștințelor experiențiale ale pacienților atunci când negociază tratamentul în cadrul întâlnirilor destinate îngrijirii sănătății.

Domeniile de cunoaștere la care pacienții și profesioniștii din domeniul sănătății au acces sunt asimetrice: profesioniștii au acces la informații medicale, în timp ce pacienții au acces la informații referitoare la propriile experiențe și la lumea vieții lor, cum ar fi simptomele, preferințele și valorile lor. 

 Grupul țintă:

Profesioniști din domeniul sănătății.

 Metoda:

  • investigarea perspectivei pacientului, cum ar fi așteptările privind tratamentul și integrarea acesteia în sugestia de tratament;
  • prezentarea mai degrabă a unor opțiuni decât a unei singure alternative posibile;
  • dacă este necesar, recomandarea unei opțiuni specifice, bazându-se pe perspectiva dezvăluită de pacient și explicând de ce este recomandată respectiva opțiune.

 Rezultat: :

Pacienții pot corela tratamentul sugerat cu posibilele soluții de tratament preconizate de ei și pot înțelege motivele recomandării tratamentului.

 Valoarea adăugată:

Îmbunătățiri ale experiențelor pacienților cu privire la posibilitățile lor de a-și influența propriul tratament și o mai bună aderență la tratament.

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Modelul parcursului alfabetizării în domeniul sănătății - Statele Unite ale Americii

 Scop și obiective:

Modelul parcursului alfabetizării în domeniul sănătății descrie modul în care se dezvoltă alfabetizarea în domeniul sănătății de-a lungul unei traiectorii care permite indivizilor, sprijiniți de alții, să caute, să se implice și să acționeze pe baza informațiilor despre sănătate pentru a-și gestiona sănătatea și pentru a se implica activ în consultațiile medicale și în luarea deciziilor informate.

 Grupul țintă:

Pacienții cu afecțiuni de lungă durată își pot dezvolta în timp abilitățile de  alfabetizare în domeniul sănătății și pot pune în practică aceste abilități, devenind mai activi în cadrul consultațiilor medicale.

 Metoda:

Metoda implică dezvoltarea de cunoștințe, aptitudini și practici de alfabetizare în domeniul sănătății, acțiuni de alfabetizare în domeniul sănătății, abilități de a căuta opțiuni și oportunități de luare în comun deciziilor informate. 

 Rezultat:

Aplicarea în practică a parcursului  alfabetizării în domeniul sănătății ajută la identificarea motivațiilor și a barierelor în dezvoltarea și punerea în practică a aptitudinilor de  alfabetizare în domeniul sănătății, ținând cont, de asemenea, de caracteristicile indivizilor, precum și de cele ale profesioniștilor din domeniul sănătății. 

 Valoarea adăugată:

Dezvoltarea parcursului alfabetizării în domeniul sănătății sprijină oamenii să se implice mai mult în procesele din sistemul de sănătate, inclusiv în luarea deciziilor informat și în comun.

Figura : Traseul sprijinit de alfabetizare în domeniul sănătății 

Figure : The supported health literacy pathway

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page