A hierarchikus egészségügyi rendszerek, a betegek és az egészségügyi szakemberek aktív részvételének különböző korlátai akadályozhatják a közös döntéshozatalt. Az aktív részvétel, valamint a hatalom és a tudás megosztásának megkönnyítése révén az egészségügyi műveltség segíti az embereket abban, hogy a tájékozott beleegyezés alapján hozzanak döntéseket.

Kontextus

A közös döntéshozatal - az egészségügyi szakemberek és a betegek megvizsgálják a lehető legjobb terápiás lehetőségeket, és a rendelkezésre álló legjobb információk alapján közösen hoznak döntéseket - alapvető fontosságú a betegek felhatalmazása és autonómiájának biztosítása szempontjából. Segít annak biztosításában, hogy a betegeknek valódi lehetőségük legyen szabadon választani és tájékozott döntéseket hozni az orvosi alternatívákról és az ellátás önmenedzseléséről.

A gondozással és kezeléssel kapcsolatos közös döntéshozatal összefügg a döntések minőségének javulásával, a betegek ismereteinek és a kockázatok érzékelésének javulásával. Csökkentheti az egészségügyi ellátórendszer szempontjából jobb vagy rosszabb helyzetben lévő betegek közötti egészségügyi egyenlőtlenségeket. A nyújtott ellátás biztonságosabb, kevésbé költséges és hatékonyabb, ha a betegek tájékozottak és kifejezhetik preferenciáikat.

Kihívás

Problémát jelent az egészségügyi rendszerek hierarchikus jellege és az, hogy a betegekben nem tudatosul a döntéshozatali folyamatokba való bevonásuk lehetősége.

Az európai kutatások rávilágítanak a betegek és az egészségügyi szakemberek közötti kapcsolat kihívásaira. Az Egyesült Királyságban például a megkérdezettek 23%-a mondta azt, hogy nehéznek találta, hogy megbeszélje egészségügyi problémáit az egészségügyi szakemberrel, 35%-uk nem tudta megállapítani, hogy az egészségügyi szakember helyesen értette-e meg őket, 25%-uk nehéznek találta, hogy addig beszéljen a szakemberrel, amíg nem értett meg mindent, amit tudnia kellett, és 23%-uk nehéznek találta, hogy kérdéseket tegyen fel a szakembernek, hogy információt kapjon az egészségéről  . Bár e nehézségek egy része a betegek ismereteinek korlátaival függ össze, magyarázható azzal is, hogy az egészségügyi hatóságok vonakodnak a hatalom és a cselekvőképesség újraelosztásától.

Az alacsony szintű egészségügyi műveltség a betegek és az egészségügyi szakemberek közötti ellentmondásosabb döntésekhez vezet, részben talán azért, mert nehéz megérteni az egyes kezelésekkel járó kockázatok szintjét. Emellett európai kutatások kimutatták, hogy a felnőttek 43%-ának nehézséget okoz a különböző kezelési lehetőségek előnyeinek és hátrányainak mérlegelése  . Európában tehát nyilvánvalók a valóban megosztott döntéshozatal kihívásai az egészségügyi ellátásban.

A tájékozott beleegyezés megszerzése során a betegközpontú megközelítés megköveteli, hogy a különböző kezelési lehetőségekről, valamint azok kockázatairól, előnyeiről és költségeiről világos, átlátható és objektív módon tájékoztassanak. A betegeknek személyes tapasztalataik és preferenciáik alapján képesnek kell lenniük arra, hogy mérlegeljék a kezelés előnyeit a várható kockázatokkal szemben, elkerülve ezzel olyan döntéseket, amelyeket megfelelő tájékoztatás és bevonás esetén nem hoztak volna meg.

Ezenkívül a közös döntéshozatal és a kezeléshez való ragaszkodás javítása érdekében differenciált megközelítésekre van szükség, attól függően, hogy az emberek jobban vagy kevésbé tájékozottak-e az egészségügyi kérdésekben (például a kezeléshez való nem ragaszkodás az alacsony szintű egészségügyi műveltséggel rendelkező betegeknél lehet akaratlan, a magas szintűvel rendelkező betegeknél viszont önkéntes).

Intézkedések, bevált gyakorlatok és eszközpök

Az egészségügyi műveltség lehetővé teszi az emberek számára, hogy hatékonyan részt vegyenek a döntéshozatalban. Az egészségügyi rendszerek felelőssége, hogy biztosítsák a közös döntéshozatal lehetőségét azáltal, hogy eljárásaikat az egyének igényeihez igazítják, hangot adnak nekik, figyelembe veszik szociális körülményeiket, és egyenlő feltételek mellett dolgoznak velük. E tekintetben az interkulturális közvetítők alkalmazása az egészségügyben segíthet a szociokulturális szakadékok áthidalásában, az egészségügyi szakemberek iránti bizalom kiépítésében és a közös döntéshozatalt elősegítő kapcsolatok kialakításában.

Egyéni igények : Az egészségügyi rendszerek felelősségei :
  • hozzáférjenek az egészségi állapotukra és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekre vonatkozó információkhoz,
  • tájékoztatást kapjanak arról, hogy joguk van a meghallgatáshoz és az egészségüket és az ellátásukat érintő döntésekben való részvételhez,
  • képesek legyenek azonosítani és leírni saját elvárásaikat, preferenciáikat, kívánságaikat és szükségleteit,
  • kritikusan vizsgálják meg az információkat, és értékeljék, hogy mi illik bele az életmódjukba (lehetőségeik, preferenciáik),
  • kérjék a szükséges pontosításokat,
  • részt vegyenek a kezelési tervek kidolgozásában, megvitassák az egyéb rendelkezésre álló lehetőségeket és közös döntéseket hozzanak.
  • a betegeket megfelelő formában és elegendő információval kell ellátni,
  • a betegeket gondolkodásra és kérdezősködésre ösztönzi,
  • értékelik a betegeket (tudásuk, tapasztalatuk stb.),
  • a hatalom megosztása, a bizalom és a kölcsönös megértés légkörének megteremtése, valamint a betegek véleményének, elvárásainak és értékeinek tiszteletben tartása, szükség esetén interkulturális egészségügyi közvetítők igénybevételével,
  • tudatában kell lennie a betegek sokféleségének és sajátos igényeiknek.

 

Egyesült Királyság - Eszközök és iránymutatások a közös orvosi döntéshozatalhoz

 Cél:

A "közös orvosi döntés" részeként az egészségügyi szakember a beteggel közösen mérlegeli, hogy közösen elfogadott döntést hozzanak az ellátással kapcsolatban. Ez magában foglalja a vizsgálatok és kezelések kiválasztását a tudományos bizonyítékok és a beteg személyes preferenciái, meggyőződése és értékei alapján.  

 Célcsoport:

A Nemzeti Gondozási és Kiválósági Intézet (NICE) döntési segédleteinek fő célcsoportja az ilyen döntések előtt álló emberek (és adott esetben gondozóik, gyámjaik és hozzátartozóik), valamint az ellátásukban részt vevő szakemberek. Másodlagos célcsoportok az ellátást megrendelő vagy nyújtó szervezetek (amelyek a döntési segédleteket beépíthetik a szakpolitikákba és a betegútvonalakba), valamint az önkéntes és közösségi szektor szervezetei (amelyek népszerűsíthetik azokat az emberek körében, akikkel dolgoznak).

 Módszer:

A preferencia-érzékeny döntési pontok olyan pontok, ahol egy személy értékei és preferenciái különösen fontosak. Ezek akkor fordulnak elő, amikor:

Két vagy több olyan vizsgálati, kezelési vagy ellátási lehetőség van, amelyek hasonló eredményeket adnak, de :

  • különböző típusú hátrányokkal és előnyökkel járnak, amelyeket az emberek különbözőképpen értékelhetnek, vagy
  • annak valószínűsége, hogy a kár vagy az előny különbözni fog, vagy
  • a lehetőségek gyakorlati szempontjai különböznek (például a választás a gyógyszer és a műtét között történik, vagy a megfigyelési követelmények különböznek), vagy
  • az emberek úgy ítélhetik meg, hogy a lehetőségek valamelyikéből eredő általános kockázata nagyobb, mint a kezelés elmaradásából származó általános előnyök
     

vagy

  • a vizsgálat, kezelés vagy gondozás és a "nincs kezelés" lehetőség közötti választás finoman kiegyensúlyozott.

A NICE döntési segédleteket különböző kezelésekhez és ellátási lehetőségekhez fejlesztették ki, így az alábbiakban segít:

  • összefoglalja a kezelés vagy az ellátási lehetőségek hatékonyságára, biztonságosságára és gyakorlati alkalmazhatóságára vonatkozó legjobb rendelkezésre álló bizonyítékokat, és
  • ezeket az információkat a döntés előtt álló személyek (és adott esetben gondozóik) számára könnyen érthető módon, az egészségügyi vagy gondozási szakemberük támogatásával kell bemutatni, hogy mérlegelni tudják a lehetőségek előnyeit, hátrányait és kompromisszumait.
     

 Ennek eredményeképpen a döntési segédletek lehetővé teszik az információk megvitatását és cseréjét, és biztosítják, hogy a betegek világosan megértsék a különböző lehetőségek előnyeit és hátrányait, valamint a lehetséges kimeneteleket. A közös orvosi döntéshozatal lehetővé teszi, hogy az emberek döntsenek a számukra megfelelő kezelésről és gondozásról, beleértve a kezelés folytatásáról vagy leállításáról való döntést is.

 Értelme:

A közös orvosi döntéshozatal eszközei lehetővé teszik az emberek számára, hogy eldöntsék, mennyire akarnak részt venni a döntéshozatali folyamatban. Vannak, akik nem szeretnének aktív szerepet játszani az egészségügyi szakemberekkel való döntéshozatalban. 

 Egyesült Királyság - Eszközök és iránymutatások a közös orvosi döntéshozatalhoz

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Finnország - A betegek és az egészségügyi szakemberek tudásának integrálása a kezelésekkel kapcsolatos közös döntéshozatalba

 Cél:

A rendeléseken biztosítani, hogy a kezelésekről szóló megbeszélések során figyelembe vegyék mind az egészségügyi szakemberek szakismereteit, mind a betegek tapasztalataiból származó ismereteket.

Valójában aszimmetria van a betegek és az egészségügyi szakemberek által felhasználható "tudáskészletek" között. A szakemberek hozzáférnek az orvosi információkhoz; a betegek ismerik saját tapasztalataikat, a világot, amelyben élnek: tüneteiket, preferenciáikat, értékeiket.

 Célcsoport:

Egészségügyi szakemberek

 Módszer :

  • meg kell ismerni a betegek szempontjait, például a kezeléssel kapcsolatos elvárásaikat, amelyeket a kezelési javaslatokban figyelembe kell venni,
  • inkább több lehetőséget mutasson be, mint egyetlen lehetséges alternatívát,
  • szükség esetén a betegek által kifejtett álláspont alapján ajánljon egy adott lehetőséget, és magyarázza meg, hogy miért ajánlja azt.

 Eredmény:

A betegek összehasonlítják a javasolt kezelést az általuk várt megoldásokkal, és megértik az eltérő javaslatok okait.

 Előnyök:

Egy ilyen megközelítés azt az érzést kelti a betegekben, hogy nagyobb beleszólásuk van a kezelésük megválasztásába, és így ösztönzi őket annak betartására.

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Amerikai Egyesült Államok - Egészségügyi ismeretek modellje

 Cél:

Az egészségügyi ismeretek modellje meghatározza, hogy az egészségügyi művelődés hogyan teszi lehetővé a betegek számára, hogy mások segítségével felkutassák a terápiás információkat és felhasználják azokat egészségük kezeléséhez, valamint hogy aktívabbá váljanak a döntéshozatalban és az egészségügyi rendszerrel való kapcsolattartásban.

 Célcsoport:

A hosszú távú betegségben szenvedő betegek idővel fejleszthetik az egészségügyi tudásukat, és ezeket a készségeket a gyakorlatba ültethetik, hogy aktívabbá váljanak a konzultációk során.

 Módszer:

Az ismeretek, az egészségügyi műveltségi készségek és alkalmazásuk, az egészségügyi műveltségi tevékenységek, a különböző lehetőségek kutatásának képessége, valamint a tájékozott és közös döntéshozatal lehetőségeinek fejlesztését jelenti.

 Eredmény:

Ez a pálya segít azonosítani az egészségügyi műveltség fejlesztésének és alkalmazásának motivációit és akadályait, figyelembe véve a betegek és az egészségügyi szakemberek jellemzőit.

 Miért:

Az egészségügyi műveltségi modell kidolgozása segít az embereknek abban, hogy jobban részt vegyenek az egészségügyi rendszer folyamataiban, beleértve a közös és megalapozott döntések meghozatalát.

Figure : The supported health literacy pathway .

ábra: Egészségügyi ismeretek (jelzett) útvonal modellje

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page