Context, inițiator și participanți

O dezbatere despre drepturile și responsabilitățile mediclor și ale pacienților într-un sistem de sănătate modern (aspecte legale și etice) a fost inițiată în septembrie 2018 de către Ministerul Sănătății și Comitetul de Bioetică al Republicii Belarus, cu participarea Centrului Republican de Bioetică.

Scopurile principale ale dezbaterii au fost discutarea problemelor legate de îmbunătățirea practicii medicale, schimbul de experiență între diverse spitale și centre medicale, precum și modificarea și completarea noilor legi, inclusiv a legilor privind asistența medicală, transplantul de organe și țesuturi și tehnologiile de reproducere asistată.

Nevoia de dezbatere a fost descrisă după cum urmează: În Belarus, există o nouă situație în care pacienții doresc mai multă îngrijire și se așteaptă ca medicii să le recunoască autonomia, în care pacienții nu își cunosc drepturile și au nevoie de o comunicare profesională calificată. Există, de asemenea, o nouă generație de medici, ale căror competențe profesionale sunt mult mai tehnice decât comunicative și etice; acești medici trebuie să cunoască legile, elementele de practică etică și cum să își trateze pacienții ca persoane, necesitând o viziune holistică asupra nevoilor lor de sănătate. Din aceste motive, dezbaterea trebuia să includă întreaga societate.

Dezbaterea a fost, de asemenea, elaborată pentru a alimenta modificările ulterioare ale legii privind asistența medicală.

Obiectiv: Obiectivul a fost de a îmbunătăți practica medicală în domeniul asistenței medicale și în ceea ce privește transplantul de organe și țesuturi și utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată, precum și de a îmbunătăți înțelegerea și colaborarea în societate pentru rezolvarea acestor probleme importante.

 Întrebarea

În cadrul dezbaterii au fost abordate următoarele subiecte:

• semnificația consimțământului informat în practica medicală;
• gradul de cunoaștere de către pacienți a dreptului lor de a-și alege un medic;
• cum poate fi protejată confidențialitatea medicală în sistemele de e-sănătate;
• întinderea obligației medicului de a spune adevărul despre diagnosticul grav pentru toate tipurile de pacienți;
• măsuri necesare pentru ca membrii familiei să își exercite dreptul de a participa la îngrijirea rudelor lor atunci când pacientul se află într-o unitate de terapie intensivă.

Metoda

În timpul organizării dezbaterii publice au fost folosite diferite metode, printre care:

• discuții în mass-media pe teme selectate; 
• un sondaj privind înțelegerea de către cadrele medicale și avocații din domeniul medical a principalelor subiecte din cadrul dezbaterii;
• conferință practică;
• prelegere deschisă cu discuții libere;
• rolul comitetelor etice ale spitalelor ca instrument de rezolvare a problemelor etice care apar în procesul de tratament.

În mass-media a fost introdusă o discuție despre drepturile și responsabilitățile medicilor și pacienților în sfera legală și etică. Participanții la dezbatere au fost medici, avocați, manageri din domeniul sănătății, bioeticieni și oameni de știință, precum și membri ai organizațiilor de pacienți. Discuția a fost prezentată în diferite articole, precum și în cadrul unor mese rotunde, în mass-media și în reviste științifice.

Comitetul Republican de Bioetică, Centrul Republican de Bioetică și angajații firmei juridice JurSpectr SRL au început pregătirea conferinței practice "Probleme etice și legale în asigurarea drepturilor pacienților și a cadrelor medicale în asistența medicală modernă". Înainte de conferință, a fost efectuat un sondaj în rândul avocaților și medicilor pentru a identifica principalele întrebări care au fost discutate în cadrul conferinței. Conferința a avut loc în martie 2019, fiind găzduită de Ministerul Sănătății din Belarus, Academia Medicală de Educație Postuniversitară din Belarus și JurSpectr. În timpul conferinței, diferiți vorbitori din profesiile medicală și juridică au participat la discuții publice cu privire la problemele menționate mai sus. Printre participanți s-au numărat și organizații de pacienți.

Programul Bisericii Ortodoxe a avut ca temă "Datoria etică a medicului" și a inclus:

• prelegere de etică susținută de un academician rus din cadrul Academiei de Științe, care a avut loc în iulie 2019 la Seminarul Teologic, cu intrare liberă pentru public;
• conferință de presă intitulată "Faptele noilor martiri prin prisma datoriei etice a medicului".

Impact sau caracteristici notabile

Ideile principale, întrebările dezbătute și soluțiile rezultate au fost luate în considerare de către grupurile de lucru în timpul elaborării noilor versiuni ale legilor republicane (legile privind asistența medicală, transplantul de organe și țesuturi și tehnologiile de reproducere asistată). Aceste legi au fost completate cu noi secțiuni care au fost discutate de Parlament și adoptate de Adunarea Națională a Republicii Belarus în vara anului 2019.

Aspecte etice de bază:

• precizarea conceptelor de bază (consimțământul informat etc.);
• modalitatea de respectare a refuzului pacientului de a introduce datele sale în bazele de date electronice (în conformitate cu cerințele sistemului de sănătate);
• stabilirea unuia dintre obiectivele Comitetului Național de Bioetică de a coordona activitatea comisiilor locale de etică medicală;
• conduita adecvată a unui medic în caz de urgență în ceea ce privește consimțământul informat al pacientului și al rudelor acestuia etc.

Caracteristici notabile și lecții învățate

Procesul de lucru s-a bazat pe principalele definiții din "Proiectul de ghid privind dezbaterea publică" al Consiliului Europei. De asemenea, sloganul nostru a fost: "Dezbaterea publică reprezintă dezbaterea care este în public, cu publicul și pentru public".

Organizatorii diverselor discuții publice au fost inspirați de ideile din proiectul de ghid și și-au bazat activitățile pe recomandările oferite.