V. Dezbaterile publice care contează
Pentru ca dezbaterea publică să facă diferența, trebuie să existe o legătură funcțională între dezbaterea publică și guvernanța asistenței medicale și a biomedicinei, astfel încât publicul să fie împuternicit să influențeze condițiile viitorului său colectiv într-un mod care este adecvat într-o societate democratică.
Secțiunea IV s-a referit la calitatea activității de dezbatere publică în sine; această secțiune se referă la impactele ulterioare ale dezbaterii publice și la modul în care acestea pot fi optimizate. Impactele ulterioare sunt de două feluri: i) efecte directe (de exemplu, elaborarea de noi politici) și ii) creșterea integrității publicului ca organism social și, prin urmare, a capacității publicului de a participa la guvernare prin intermediul proceselor democratice.
Angajament
Pentru ca dezbaterea publică să fie eficientă, este important ca atât participanții, cât și cei care inițiază activitățile de dezbatere publică să se implice în acest proces. Din partea inițiatorului, această miză este demonstrată prin susținerea procesului de dezbatere publică și prin luarea în considerare a rezultatului. Încă de la început, ar trebui să existe transparență în ceea ce privește modul în care se așteaptă ca o inițiativă să se raporteze la chestiunile luate în considerare, ce alte măsuri ar putea fi (sau nu) posibile și ce se pot aștepta participanții și publicul larg să primească în acest sens. La rândul lor, participanții vor fi probabil mai dedicați procesului atunci când vor ști că implicarea lor contează.
Inițiatorii unei dezbateri publice pot beneficia de întâlniri față în față cu participanții la o dezbatere publică. Participanții ar putea, de exemplu, să fie invitați să prezinte inițiatorilor rezultatul discuțiilor și să discute despre modul în care inițiatorii își propun să ducă mai departe problemele discutate.
Angajamentul poate fi demonstrat de către inițiatorul activităților de dezbatere publică prin stabilirea explicită a ceea ce este deschis dezbaterii (și ceea ce nu este deschis dezbaterii, și de ce) și ce influență se așteaptă să aibă dezbaterea publică.
Înțelegerea și încrederea reciprocă între participanți și inițiatori, de exemplu, între public și autoritățile publice, pot fi îmbunătățite prin intermediul unor întâlniri directe față în față.
Responsabilitate
Orice stat democratic are obligația implicită de a ține cont de interesele publicului său și de a demonstra cum a făcut acest lucru, fiind responsabil pentru deciziile sale. Cei responsabili de inițierea activităților de dezbatere publică ar trebui să ofere feedback cu privire la concluziile pe care le-au tras în urma dezbaterii publice și la modul în care opiniile publicului au fost luate în considerare, de exemplu, în elaborarea ulterioară a politicilor și/sau în alte decizii sau procese conexe. Aceste informații pot fi transmise, de exemplu, prin intermediul site-urilor web și al mijloacelor mass-media.
Responsabilitatea poate fi demonstrată prin publicarea de informații despre modurile în care dezbaterea publică a influențat deciziile sau practicile.
Feedback-ul oferit participanților la o dezbatere publică poate contribui la încurajarea participării viitoare și la eliminarea barierelor dintre public și autoritățile publice.
Publicarea și diseminarea de informații despre o activitate de dezbatere publică, de exemplu, sub forma unei descrieri a lucrărilor și a unui rezumat al rezultatului, poate contribui la asigurarea unui impact mai larg și la consolidarea unei baze pentru dezbateri ulterioare.
Evaluare
Procesul și rezultatul activităților de dezbatere publică ar trebui să fie evaluate. Încrederea în buna credință a inițiatorilor activităților de dezbatere publică poate fi asigurată prin angajarea unui evaluator independent și calificat care are acces la întregul proces. În mod ideal, evaluatorul ar trebui să fie numit în timpul procesului de planificare/etapa de punere în funcțiune. Cel puțin, cei care au inițiat dezbaterea ar putea publica reflecțiile lor asupra activităților, astfel încât alții să le poată examina și discuta.
Evaluarea ar trebui să abordeze eficacitatea activității (a se vedea secțiunea IV, "Dezbaterea publică eficientă"), precum și măsura în care activitatea a îndeplinit obiectivele și așteptările participanților și ale inițiatorilor, inclusiv o reflecție asupra valorii adăugate a contribuției publice.
Rezultatul evaluării ar trebui să fie făcut public în conformitate cu principiul transparenței, astfel încât toate părțile interesate, nu numai participanții, să poată fi informate cu privire la activitate, să încurajeze continuarea dezbaterii publice și să ofere un punct de referință pentru activitățile viitoare.
Stabilirea criteriilor, a măsurilor și a unui cadru de evaluare încă de la început și, în măsura în care este posibil, stabilirea acestora de comun acord cu participanții într-un stadiu incipient promovează
încrederea în integritatea procesului de dezbatere publică.
Evaluarea procesului de dezbatere publică poate fi susținută de feedback-ul participanților (colectat, de exemplu, prin intermediul unui chestionar completat la evenimentele publice sau prin
includerea unor întrebări adecvate ca parte a procesului).
În funcție de natura procesului, evaluatorii ar putea încerca să își fundamenteze concluziile prin realizarea de interviuri calitative cu participanții.
Continuarea dezbaterii publice
În mod ideal, dezbaterea publică ar trebui să contribuie la un discurs constructiv din punct de vedere social, care să se reflecte în deciziile și elaborarea politicilor guvernelor și ale autorităților publice. Experiența unei dezbateri eficiente poate contribui, de asemenea, la stimularea angajamentului politic din partea publicului și, în general, la o interacțiune socială pozitivă.
În plus, prin procesul de implicare, participanții pot descoperi că au dobândit o expertiză considerabilă în legătură cu anumite aspecte. De exemplu, rețelele și legăturile dezvoltate prin participarea la activitățile de dezbatere publică pot duce la implicarea în alte inițiative.
Dezbaterea publică continuă este valoroasă pentru monitorizarea și evaluarea implicațiilor deciziilor politice, pentru revigorarea sferei publice și pentru consolidarea capacității și a încrederii care pot fi folosite în viitoarele angajamente.
Dezbaterea publică într-un context specific poate da naștere la alte oportunități pentru continuarea implicării participanților.
În afară de legătura dintre oameni și dintre public, experți și profesioniști relevanți și autorități publice, dezbaterea publică poate
genera, de asemenea, resurse sociale tangibile sub forma unor înregistrări ale evenimentelor și a unor documente de referință pe care se poate construi o dezbatere viitoare.
Integrarea dezbaterii publice privind bioetica
O societate în care obiceiurile de participare democratică sunt stabilite prin educație și oportunități de participare publică va fi mai bine pregătită să implice publicul în chestiuni legate de guvernanța dezvoltărilor biologice și biomedicale.
Atribuirea unor responsabilități specifice instituțiilor care să sprijine dezbaterea publică, cum ar fi comitetele naționale de etică, organizațiile independente, autoritățile publice, autoritățile de reglementare sau comitetele consultative, poate contribui la promovarea dezbaterii publice, la menținerea unui nivel continuu de implicare a publicului în ceea ce privește evoluțiile din domeniul biomedicinei și la furnizarea de mecanisme instituționale care să sprijine dezbaterea publică în practică.
Acest proces continuu poate contribui la reducerea decalajului dintre normele sociale, care sunt rareori examinate, și necesitatea de a aborda problemele politice urgente care apar în legătură cu noile evoluții biologice și biomedicale.
Instituții precum cele menționate mai sus pot contribui la promovarea unei culturi a dezbaterii publice și a participării publice prin faptul că sunt atente la focarele de discursuri relevante din cadrul societății, sunt deschise să se implice în acestea și facilitează legătura între dezbateri, între ele și părțile interesate și factorii de decizie politică relevanți.
Într-o cultură a dezbaterii publice, aceste instituții ar putea saluta și beneficia de contribuții neinvitate și "de jos în sus", precum și de activități planificate de dezbatere publică.
Comitetele naționale de etică sau organismele similare, care dispun de resurse adecvate și de sprijin politic, pot avea un rol important în promovarea dezbaterii publice, în desfășurarea de activități de dezbatere publică atunci când este necesar și în asigurarea impactului dezbaterii publice.

Portugalia - Dezbaterea publică privind sfârșitul vieții (2017)
Dezbaterea publică privind sfârșitul vieții a avut ca rezultat publicarea cărții "Decizie privind sfârșitul vieții - Ciclul de dezbateri", care conține o colecție de extrase din conferințe, inclusiv contribuții din partea publicului. De asemenea, cartea include un glosar și o concluzie, principalele întrebări și argumente prezentate în cadrul dezbaterii, precum și un scurt studiu privind legislația comparată.
Dezbaterea privind sfârșitul vieții nu a dus la schimbări în legislația portugheză, dar documentarea sub forma unei cărți servește
ca document și punct de referință pentru viitoarele dezbateri pe această temă.

Franța - Dezbaterea publică a legii privind bioetica (2018)
"États généraux" a fost atent analizat ulterior de către Comitetul Consultativ Național de Etică (CCNE), care, în iunie 2018, a publicat un raport de sinteză care a inclus în rezultatul inițiativei opiniile formulate de Comitetul cetățenilor.
Comitetul Consultativ Național de Etică din Franța (CCNE) a recomandat, în opinia sa 129, emisă în septembrie 2018, ca legea franceză privind bioetica să fie susținută de o dezbatere publică permanentă pe teme de bioetică, astfel încât dezbaterea să nu se desfășoare ca un eveniment "punctual". Scopul este de a încuraja o cultură a dezbaterii pe aceste teme. În acest context, raportul CCNE va servi, cel mai probabil, ca punct de referință important pentru viitor.
În cadrul “États généraux”, cheia implicării cu succes a publicului a fost mandatul acordat Comitetului Consultativ Național de Etică (CCNE) de a încuraja dezbaterea publică și de a organiza activitățile pe care le-a considerat adecvate. CCNE a primit acest mandat mai larg în 2011, iar finanțarea
a fost asigurată pentru revizuirea legii privind bioetica în anul 2018.

Danemarca - Dezbaterea publică privind viitorul sistemului de sănătate (2008)
Consiliul danez pentru tehnologie a fost finanțat anterior de guvernul danez, dar acum este o instituție independentă care nu mai este finanțat din fonduri publice. S-a considerat că este important să se detașeze de guvern; cu toate acestea, nu are un mandat stipulat prin lege și, prin urmare, funcționează pe bază de comision.

Federația rusă - Dezbaterea publică și impactul acesteia asupra legii privind transplantul de organe și țesuturi umane (2016)
Discuția publică despre modificările propuse la legea "privind transplantul de organe și țesuturi umane"
a confirmat faptul că donarea de organe este un subiect foarte sensibil în societatea rusă. Modificările propuse au fost întâmpinate cu critici substanțiale din partea publicului. Una dintre cele mai importante lecții învățate este că dezbaterea va fi eficientă doar dacă oamenii au o înțelegere deplină a subiectului, mai ales atunci când subiectul
ridică probleme legate de drepturile omului.

Cipru - Săptămâna de sensibilizare (2018)
Comitetul național de bioetică din Cipru este mandatat să încurajeze dezbaterea publică prin organizarea, în fiecare an, a unei dezbateri publice pe o temă aleasă.