В это время, когда вновь возникают угрозы в отношении прав женщин и гендерного равенства, мы должны удвоить наши усилия для защиты сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин. Среди международных и европейских юридических инструментов, которые защищают эти права, следует отметить Конвенцию о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (CEDAW), которая гарантирует права женщин на то, чтобы свободно и ответственно решать вопрос о количестве детей и об интервале между их рождением, а также иметь доступ к информации, образованию и средствам, чтобы позволить женщинам осуществлять эти права.
Как недавно заявил Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам, сексуальное и репродуктивное здоровье и права в основе своей связаны с соблюдением многих других прав человека. Как это обширно демонстрируется правовой практикой и руководящими принципами органов по защите прав человека, сексуальное и репродуктивное здоровье часто является тем контекстом, в котором нарушаются права человека, в том числе и право на самый высоко достижимый стандарт физического и психического здоровья, а также запрет на пытки и бесчеловечное или унижающее достоинство обращение и право на частную жизнь. Речь идет также о праве на то, чтобы не подвергаться дискриминации по признаку пола или гендерной идентичности, ибо это право нарушается, когда не предоставляются услуги по репродуктивному здоровью, требующиеся только женщинам.
Доступ к сексуальным и репродуктивным правам является предварительным условием соблюдения других прав человека, в том числе в области образования и занятости. В то же время препятствия при доступе к медицинским услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья являются результатом нарушения других прав человека, и не в последнюю очередь это связано с давней дискриминацией и вредным гендерным стереотипам в отношении женщин, что по-прежнему необходимо в полной мере искоренить в Европе. Я выражал свою обеспокоенность в связи с развитием в последние годы регрессивных тенденций и попыток контролировать тело и половую жизнь женщин, которые могут осложнить доступ женщин к этим правам и поставить под угрозу прогресс, достигнутый в области гендерного равенства.
Основополагающая роль доступа к половому воспитанию
Половое воспитание всех мальчиков и девочек в школах является важнейшим фактором обеспечения сексуальных и репродуктивных прав женщин и представляет собой неотъемлемую часть прав на образование и здоровье. Как Европейский комитет по социальным правам, так и Комитет ООН по правам ребенка подчеркнули, что подростки должны иметь доступ к соответствующей объективной информации по половым и репродуктивным вопросам, включая планирование семьи, противозачаточные средства и предупреждение заболеваний, передающихся половым путем, как часть обычной школьной учебной программы, без дискриминации по какому-либо признаку.
Однако половое воспитание в школе вызывает сильное сопротивление со стороны некоторых родителей и других заинтересованных сторон. В некоторых учреждениях родители могут принимать решение о том, чтобы освободить своих детей от занятий по половому воспитанию. Эти занятия иногда проводятся без должной подготовки и знаний. В некоторых случаях занятия по половому воспитанию могут содержать искаженную информацию и оценочные суждения, при этом возникают такие проблемы, как осуждение гомосексуализма или абортов среди молодых девочек. В некоторых странах, в том числе в Литве, Румынии и России, в настоящее время отсутствуют соответствующее возрасту воспитание в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и прав, учитывающее гендерную перспективу, в учебных программах начальных и средних школ.
Необходимость дальнейшего преодоления барьеров в доступе к противозачаточным средствам
Как подчеркивалось Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), удовлетворение потребностей в противозачаточных средствах является важной стратегией по сокращению незапланированной беременности, абортов и незапланированного рождения детей. Однако, несмотря на значительный медицинский прогресс в этой области, недавние исследования показали, что доступ к противозачаточным средствам сталкивается с различными препятствиями в Европе, в том числе в связи с дезинформацией о безопасности противозачаточных средств и стигматизацией, что мешает женщинам обсуждать противозачаточные средства со специалистами-медиками. Лица, находящиеся в сложной экономической ситуации, сталкиваются с трудностями в доступе к противозачаточным средствам, которые соответствовали бы их потребностям, в связи с тем, что в некоторых странах расходы на эти средства не компенсируется общественным здравоохранением.
Обеспечение прав, достоинства и автономии женщин в условиях услуг здравоохранения, связанных с беременностью
Я получил несколько тревожных сообщений о нарушениях прав человека при оказании услуг здравоохранения при беременности, о чем свидетельствуют недавние исследования, осуществлявшиеся под руководством НПО в Словакии. Вызывают беспокойство случаи сегрегации в отношении женщин рома-цыган в родильных домах в ряде стран. В недавних выводах о Хорватии, Чешской Республике и Словакии Комитет CEDAW подчеркнул необходимость обеспечения соответствующих стандартов ухода и соблюдения прав, достоинства и автономии женщин во время родов, выразив озабоченность, в частности, в связи с сообщениями о том, что условия рождения детей и акушерские услуги необоснованно ограничивают выбор женщин в сфере репродуктивного здоровья. Европейский суд по правам человека также ясно постановил, что "частная жизнь" включает право на выбор условий рождения детей.
Необходимость обеспечить доступ к безопасным и легальным абортам
Как отмечалось ВОЗ, законы, содержащие крайне ограничительные положения в отношении абортов, не приводят к более низким уровням абортов. Парламентская ассамблея Совета Европы также напомнила, что "законность абортов не влияет на потребности женщины в абортах, а лишь на ее доступ к безопасным абортам". Запрет на аборты не приводит к уменьшению их количества, а лишь к подпольным абортам, которые являются более травматичными и повышают смертность среди женщин.
Притом что большинство стран в Европе обеспечивают доступ к абортам без каких-либо ограничений по закону, в том что касается оснований для абортов, некоторые страны сохраняют ограничительные законы в этой сфере, что противоречит правовой практике и руководящим принципам международных органов по договорам в области прав человека. По делу, касающемуся Ирландии, в прошлом месяце Комитет ООН по правам человека пришел к выводу, что женщины, которые были вынуждены выбирать между донашиванием плода до срока, зная, что плод не выживет, или же стремящиеся сделать аборт за границей, подвергались дискриминации, жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению в результате юридического запрета на аборты в Ирландии. Комитет заявил, что для того, чтобы предупредить подобные нарушения, " (…) государство-сторона должна изменить свое законодательство о добровольном прекращении беременности, в том числе, если необходимо, свою конституцию, для обеспечения соблюдения [Международного] пакта [о гражданских и политических правах], в том числе принять эффективные, своевременные и доступные процедуры для прекращения беременности в Ирландии, а также осуществлять меры для обеспечения того, чтобы органы здравоохранения могли бы предоставлять полную информацию об услугах безопасных абортов, не опасаясь уголовных санкций".
В моей работе по странам недавно я призвал Сан-Марино и Андорру пойти по пути декриминализации абортов. Я выразил сожаление в связи с тем, что в Польше готовится законопроект, предусматривающий полный запрет на аборты, за исключением случаев, когда речь идет о спасении жизни беременных женщин. Криминализация абортов, которая часто сочетается с общественным давлением на женщин и врачей, оказывает сдерживающий эффект на беременных женщин и врачей, которые были бы готовы осуществить легальный аборт. Женщины боятся сделать аборт из-за страха перед негативной реакцией и преследованиями со стороны определенных групп общества, и в результате прибегают к подпольным абортам или же, когда они могут себе это позволить, уезжают для проведения аборта в другие страны.
Даже тогда, когда доступ к аборту предусматривается законом, могут существовать определенные препятствия. В деле "П. и С. против Польши" 14-летняя девочка, которая забеременела в результате изнасилования, хотела сделать аборт, который должен был предусматриваться на основании польского законодательства. Однако она столкнулась с таким негативным отношением со стороны властей, что Европейский суд по правам человека пришел к выводу, что было нарушено ее право на частную жизнь и ее право не подвергаться пыткам и бесчеловечному или унижающему достоинство обращению.
Обязательное консультирование и неоправданно долгие, с медицинской точки зрения, сроки ожидания аборта не соответствуют рекомендациям, что неоднократно подвергалось критике как нарушение прав женщин. Поэтому вызывают озабоченность недавние тенденции к введению таких требований. В ряде европейских стран, на основании положения о возражениях по соображениям совести или положения о моральной ответственности специалисты-медики могут отказываться проводить аборт на основании того, что это противоречит их совести. Недавно Европейский комитет по социальным правам пришел к выводу, что Италия нарушила право на здоровье по пересмотренной Европейской социальной хартии, поскольку власти не приняли необходимые меры по обеспечению того, чтобы, как это предусмотрено законом, аборты, которые запрашиваются в соответствии с применимыми нормами, проводились бы во всех случаях, даже когда имеется большое число возражающих против этого врачей и иного медицинского персонала.
Группы женщин, которые особо уязвимы в отношении нарушений сексуального и репродуктивного здоровья и прав
Вызывают также обеспокоенность многочисленные случаи дискриминации, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем и правами. Во времена устойчивых мер жесткой экономии малообеспеченные женщины несоразмерно больше страдают от бюджетных сокращений в услугах по репродуктивному здоровью. Женщины, проживающие в сельских районах, и женщины - мигранты с неурегулированным статусом также могут сталкиваться с дополнительными трудностями в получении должной и своевременной помощи в сфере сексуального и репродуктивного здоровья.
В ряде европейских стран женщины, особенно женщины рома-цыгане и женщины с интеллектуальными и психо-социальными ограниченными возможностями, подвергаются недобровольной стерилизации. Такие случаи были задокументированы в Чешской Республике, Норвегии, Словакии, Швеции и Швейцарии. Согласно правовой практике Европейского суда по правам человека, подобные меры представляют собой серьезное нарушение прав человека. Исходя из этого, правительства обязаны создать доступные и эффективные механизмы по предоставлению компенсации. Именно поэтому я недавно призвал чешские власти принять закон о компенсации в связи с недобровольной стерилизацией женщин рома-цыган.
Продвижение по пути укрепления сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин
Все государства-члены Совета Европы должны осуществлять необходимые шаги для обеспечения полного и равного доступа женщин к сексуальному и репродуктивному здоровью и правам, включая следующие меры:
государства должны обеспечивать, чтобы услуги, товары и структуры, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, были физически и экономически доступны для всех женщин по всей стране, учитывали культурные особенности и были хорошего качества, согласно Замечанию общего порядка Комитета по экономическим, социальным и культурным правам № 22 (2016) о праве на сексуальное и репродуктивное здоровье;
все женщины, включая девочек-подростков, должны иметь доступ к информации о сексуальном и репродуктивном здоровье, которая основывалась бы на фактах, была бы недискриминационной и уважала бы их достоинство и самостоятельность. В школах необходимо проводить обязательное, комплексное половое воспитание, адаптированное к возрасту, основанное на фактах, научно обоснованное и не содержащее оценочные суждения;
государства должны принимать все необходимые меры для устранения барьеров в доступе к противозачаточным средствам для всех женщин; предоставлять им доступ к современным противозачаточным средствам, в том числе в неотложных случаях, и делая эти средства доступными, покрывая расходы на них через механизмы государственного медицинского страхования;
государства должны создавать гарантии, включая процедуры и механизмы надзора для обеспечения того, чтобы женщины имели доступ к необходимым и безопасным процедурам деторождения, которые отвечали бы должным стандартам медицинского ухода, уважали права и возможности женщин и соблюдали требование свободного, предварительного и информированного согласия;
когда отсутствуют необходимые процедуры, государства должны обеспечивать, как минимум, законность абортов, совершаемых для сохранения физического и психического здоровья женщин, или же в случае фатальной аномалии плода, изнасилования или инцеста. Всем государствам настоятельно рекомендуется декриминализировать аборты в разумные сроки беременности. Помимо этого, необходимо принимать все необходимые меры для обеспечения доступа к безопасным и легальным абортам на основании закона, и осуществлять это на практике, снимая все существующие барьеры;
государства должны защищать всех женщин и, в частности, женщин рома-цыган, женщин, принадлежащих к меньшинствам, женщин-мигрантов, как с урегулированным, так и с неурегулированным статусами, женщин с ограниченными возможностями, женщин ЛБТ, малообеспеченных женщин или проживающих в сельской местности, молодых или пожилых женщин, от многочисленных форм дискриминации в сфере сексуального или репродуктивного здоровья и прав.
Нилс Муйжниекс
Список полезных документов
- Веб-сайт Бюро Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ ООН) о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах
- Комитет по экономическим, социальным и культурным правам, Замечание общего порядка № 22 (2016) о праве на сексуальное и репродуктивное здоровье (статья 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах), 4 марта 2016 года
- УВКПЧ ООН, Репродуктивные права – это права человека, пособие для национальных учреждений по правам человека, ЮНФПА, Датский институт по правам человека, 2014
- Центр по репродуктивным правам, Информационный бюллетень об обязательных периодах ожидания и предвзятых требованиях консультирования в Центральной и Восточной Европе, ограничениях абортов, подрывающих права человека и усиливающих вредные гендерные стереотипы, 2015
- Информационный бюллетень Европейского суда по правам человека о репродуктивных правах, декабрь 2015 года
- Доклад круглого стола с правозащитниками по правам женщин и гендерному равенству в Европе, организованного Бюро Комиссара Совета Европы по правам человека (Вильнюс, 6-7 июля 2015 года), CommDH(2016)15, 19 января 2016 года